Kdy přejít od dětského lékaře k praktikovi pro dospělé?

OTÁZKA TÝDNE:

Kdy se musí přejít od dětského lékaře k praktickému lékaři pro dospělé? Synovi bude 18 let, ale u své paní doktorky prý ještě může zůstat. Moje lékařka nové pacienty nebere. Pomůže nám pojišťovna s hledáním nového lékaře?

ODPOVĚĎ:

Váš syn může být u svého praktického lékaře pro děti a dorost nadále registrován, a to do svých 19. narozenin. Pokud se do té doby sám nepřihlásí u praktického lékaře pro dospělé, jeho registrace u praktického lékaře pro děti a dorost bude automaticky zrušena v měsíci, ve kterém dosáhne věku 19 let. To pro daného lékaře znamená nejen to, že na něj přestane dostávat tzv. kapitační platbu, která pokrývá značnou část péče u praktických lékařů, ale i to, že by pojišťovna nemohla uhradit zdravotní výkony, které spadají do péče vykazované mimo kapitaci. Informační systém pojišťovny toto vykazování hlídá.

A jak postupovat dál?

Praktický lékař pro děti a dorost je většinou schopen svým odrostlým pacientům nějakého "dospělého" praktika doporučit, nebo přece jen zkuste požádat o synovu registraci svoji lékařku – členy rodiny svých pacientů praktici většinou ještě berou. Další cestou pak je zkusit přímo kontaktovat jednotlivé praktické lékaře ve vašem okolí.

Nebo navštivte stránky Národního registru poskytovatelů zdravotních služeb, kde si můžete prostřednictvím "rozšířeného vyhledávání" najít ve svém okolí nejbližší praktické lékaře pro dospělé (kategorie Samost. ordinace prakt. lék. pro dospělé). Ve většině případů najdete v "detailu" informaci o smluvních pojišťovnách, telefonní a jiné kontakty atd.

Připomínáme, že lékař může podle zákona odmítnout přijetí pojištěnce do své péče pouze tehdy, jestliže by tím bylo překročeno jeho únosné pracovní zatížení tak, že by došlo ke snížení úrovně kvality a bezpečnosti zdravotních služeb poskytovaných pacientům již přijatým. Posouzení této únosnosti je však na lékaři samém. Přijetí nového pacienta také mohou bránit provozní důvody, personální zabezpečení nebo technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení, ale to v případě péče praktického lékaře moc nepřipadá v úvahu. Naopak oprávněným důvodem pro odmítnutí pacienta je v oboru praktické lékařství přílišná vzdálenost místa pobytu pacienta pro výkon návštěvní služby. O odmítnutí přijetí do péče vám lékař musí vydat písemnou zprávu, ve které bude uveden důvod.