Prvním příznakem toho, že „je něco špatně“ mohou být tzv. startovací bolesti. Projevují se nepříjemnou bolestí po námaze, typicky například na vnitřní straně kolene. Mechanické opotřebování kloubní chrupavky, které souvisí s jejím dlouhodobým přetěžováním, může nakonec vést až k artróze. Ta může postihnout jeden nebo více kloubů. Postupně je narušená funkce celého kloubu – objevují se kostní výrůstky, zhoršená je i funkce vaziva a okolních kloubů. Jednou z hlavních příčin tohoto onemocnění bývá obezita.
V současnosti má výskyt artrózy charakter epidemie a už dávno neplatí, že se jedná výhradně o nemoc související se stářím – mladší nemocní dnes nejsou žádnou výjimkou, především kvůli přetěžování kloubů při sportování a vrozeným vadám. Typickým projevem artrózy je bolest. Každý z nás kloubním změnám odolává různě, někdo je dlouho bez bolestí, jiný má naopak rychle silné bolesti a přestává se hýbat. Bolí především kolena a kyčle, dále páteř, drobné klouby rukou a zápěstí. Bolesti se nejprve objevují po větší námaze, později sužují nemocné i v klidu. Typická je také ztuhlost – klouby jsou po chvíli nečinnosti zatuhlé, je třeba je rozhýbávat cvičením, což je s postupujícím onemocněním stále obtížnější. Postupně otékají a deformují se, klesá jejich hybnost, v závěrečných stadiích jsou už zkostnatělé a prakticky nehybné.
Půjde to zastavit?
Artrózu není zatím možné úplně vyléčit. Lékaři se pokoušejí dlouhodobě potlačovat bolesti se snahou o zachování funkce kloubů. Moderním trendem je pak zpomalovat úbytek kloubní chrupavky, což je pro rozvoj onemocnění klíčové. Ke zpomalení či zastavení úbytku kloubní chrupavky – a tak ke zpomalení postupu onemocnění – přispívají přípravky ze skupiny tzv. pomalu působících léků určených k terapii artrózy, kde je jednou z účinných látek chondroitin 4 a 6 sulfát. Jeho struktura se neliší od základní součásti kloubní chrupavky, která váže vodu a zajišťuje její pružnost, je protizánětlivý a působí aktivně i proti látkám, které chrupavku poškozují.O tom, že je opravdu účinný, existují jasné důkazy: velká metaanalýza profesora D. Uebelharta z Univerzitní nemocnice ve švýcarském Curychu podrobně zpracovala prakticky všechna dostupná data z jiných studií, a potvrdila, že je skutečně efektivní u artrózy kolene a prstů. Kromě toho, že jeho užívání přineslo nemocným výraznou úlevu od nejtěžších příznaků, zde byl prokázán jeho tzv. chorobu modifikující efekt – došlo zde dokonce k úplnému zastavení ubývání kloubní chrupavky, což je skutečně převratné zjištění.
Úplně nejnovější studie z letošního roku (STOPP) navíc prokázala, že chondroitin 4 a 6 sulfát při dlouhodobém užívání zpomaluje degeneraci kloubů a zároveň ulevuje od bolesti. Nemocní dostávali jednou denně po dobu dvou let 800 mg chondroitin 4 a 6 sulfátu nebo placebo (neúčinná látka, nemocní to ale netuší). Ukázalo se, že lék významně snižoval úbytek šířky kloubní štěrbiny kolenního kloubu (klíčový ukazatel stavu onemocnění), nedocházelo tedy k ubývání chrupavky, přičemž účinek léčby se postupem času dokonce zvyšoval.
Pozor na životosprávu
Velmi důležitá je správná rehabilitace a životospráva. U těžších postižení, provázených trvalou bolestí, která nereaguje na léky, je třeba nemocný kloub vyměnit za umělý. K tomuto řešení je však třeba přistoupit až v okamžiku, kdy ostatní léčebné metody selžou, mnohem lepší je vzniku onemocnění aktivně předcházet. V tomto smyslu je velmi důležitá prevence vzniku onemocnění. Je třeba dlouhodobě udržovat optimální váhu, při sportovních aktivitách se snažit vyhnout jednostrannému přetěžování (například sportům s rychlými skoky, zvraty pohybů a tvrdými došlapy – třeba aerobiku). Používejte správnou obuv, techniku cvičení a vyvarujte se úrazům. Nejvhodnější pohybovou aktivitou je plavání, dále cyklistika nebo jízda na běžkách. Základem správné léčby jsou přípravky proti bolesti (paracetamol), dále nesteroidní protizánětlivé léky (NSA) – například diclofenac epolamin.
Jejich dlouhodobé užívání je však zatíženo hrozbou vzniku závažných vedlejších účinků, hlavně žaludečních vředů a onemocnění srdce a tepen. Pokud obtíže dlouhodobě přetrvávají, je dobré poradit se o optimálním postupu s lékařem, který Vám doporučí nejvhodnější lék.
Autorka: Mgr Marta Štěpánková
ChytráŽena.cz